近日，隨著保險行業2025年度數據的陸續披露，人身險領域的表現引發廣泛關注。金融監管總局公布的數據顯示，2025年人身險公司賠付支出達到12756億元，同比增長10.74%，這一增速高于同期原保費收入8.91%的增長水平。與此同時，中保新知對60余家人身險公司的理賠報告進行梳理后發現，多家公司的理賠金額和案件數量均呈現上升趨勢，千萬級賠案頻現，成為行業的一大亮點。
回顧過去三年，人身險公司的賠付支出增速經歷了顯著波動。2023年和2024年，賠付支出分別達到8189億元和11519億元，同比增速分別為27.8%和39.4%。其中，2024年的增速達到峰值，主要受壽險產品集中進入滿期給付期、普惠保險增加以及醫療費用上升等因素影響。相比之下，2025年的賠付支出增速回落至約11%，告別了此前兩年的超高增長態勢。業內分析認為，這一變化可能與理賠服務流程優化、科技賦能提高理賠效率有關，但人口老齡化、醫療費用上升以及重疾險、醫療險理賠需求旺盛等因素，仍使行業賠付支出面臨較大壓力。
在具體公司層面，中國人壽以1004億元的賠付金額領跑行業，占比超過三成，同比增長10%。其理賠總件數達6224萬件，同比增長7%，其中健康保險責任理賠金額超過788億元。平安人壽、人保健康和太保壽險的賠付金額也均超過200億元，分別為415.1億元、246.43億元和201億元。新華保險則以147億元的賠付金額躋身前列。泰康人壽和泰康養老的理賠金額分別達到96億元和93.6億元，其中泰康人壽的健康險在全年賠付金額中占比達80%，賠付件數占比為98%。
作為養老險公司，泰康養老的理賠數據具有獨特性。其服務主要面向企事業單位，自2013年推出職域服務模式以來，已將保障延伸至職工及家庭，覆蓋超1800萬人。從行業分布來看，電力、銀行和通信行業的賠付金額居前，分別達到21.7億元、20.4億元和9.4億元。中郵保險的理賠金額增幅尤為顯著，2025年賠付32億元，同比增長超90%，其中身故賠付占比高達78.88%。
在重大賠案方面，2025年至少有16家人身險公司發生了超千萬元的理賠案件。中宏人壽和工銀安盛人壽的最大理賠案件金額均超過4000萬元，分別達到4933.25萬元和4384萬元。泰康人壽、平安人壽和陽光人壽的最大賠案金額也分別達到3079萬元、2125萬元和2100萬元。從理賠類型來看，千萬級賠案以身故為主，包括疾病身故和意外身故。例如，中宏人壽的一名客戶因疾病身故獲賠4933.25萬元，工銀安盛人壽的一名客戶因呼吸心跳驟停身故獲賠4384萬元。
理賠是保險價值最直接的體現。保險公司在合同約定范圍內做到“應賠盡賠”“能賠快賠”，不僅是服務質量和效率的體現，也是教育消費者做好風險防范的重要途徑。通過展示真實的理賠案例，或許能讓更多人意識到風險并不遙遠，而保險可以成為身邊的保障。
